前不久,苏州科技城医院儿科门诊来了一位9岁小女孩小乐 小美的情况有所好转 目前体温正常 复查心脏彩超显示冠状动脉正常 医生说再过两天 小美就能出院了 可能有人要问了 “川崎病”是个啥? 从来只听过川崎调料 儿童医学中心主任闵月 1967年日本川崎富作医生首先报道了该病,当时他命名为「皮肤黏膜淋巴结综合征」;后来大家都用他的名字(英文名KawasakiT)命名该病为「川崎病」(Kawasaki disease,KD),是一种病因未明的发热性疾病。 川崎病近几年在儿童的发病率逐年增加 许多小孩没有及时诊断 导致川崎病得不到早期有效的治疗 目前已经成为儿童时期最常见的获得性心脏病 此病的严重并发症为冠状动脉损害 尤其是引起冠状动脉瘤 它就好似在人体形成了一个“定时炸弹” 一旦狭窄、栓塞严重或破裂,有猝死的风险 川崎病病因和发病机理不明 可能与感染和免疫反应有关 高发年龄为5岁以下婴幼儿 成人及3个月以下小儿少见 男孩多于女孩 男女比例1.3~1.5:1,复发率2%~3% 临床特征之主要表现 发热: 39-40℃,持续5-14天或更长,呈稽留热或弛张热,抗生素治疗无效。 球结合膜充血: 于起病3-4天出现,无脓性分泌物,热退后消散。 唇及口腔表现: 唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌。 手足症状: 急性期手足硬性水肿和掌趾红斑,恢复期指(趾)端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮,指(趾)甲有横沟,重者指(趾)甲亦可脱落。 皮肤表现: 多形性红斑或猩红热样、麻疹样皮疹,常在第1周出现。肛周皮肤发红、脱皮。 颈淋巴结肿大: 单侧或双侧,但表面不红,无化脓。 此外还有不完全川崎病 该类患儿的临床特征少于典型川崎患儿 患儿具有发热≥5天 但是在其他5项临床特征中仅具有2项或3项 不完全川崎病约占总病例的10% 此型多发于高危人群,冠脉瘤发生率更高 预后相对更不好 临床特征之心脏表现 于病程第1-6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者可无临床表现,少数可有心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发生于病程第2-4周,但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。 如果您的孩子发热同时出现了以上这些表现的话,就要高度警惕川崎病了,并且需要重视。因为川崎病的本质是一个全身血管炎症,多累及中动脉,而心脏的冠状动脉是最常见累及的部位,可能会早期出现冠状动脉扩张,部分严重病例出现冠状动脉瘤,后期会出现心肌缺血,动脉瘤破裂等,导致严重后果。并且川崎病的冠脉损伤与成年后的冠心病有密切关系。 临床特征之其他表现 可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎 消化系统症状 (腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝肿大、黄疸等) 关节痛和关节炎 川崎病发病初期易与上呼吸道感染混淆 闵月提醒家长 一般上呼吸道感染等疾病在3-4天之内就会退热 而得了川崎病的孩子 95%以上会出现5天以上的持续发热 发热多可高达38-40℃ 且患儿在发病初期一般都有 状态不佳、食欲不振、精神不好等 如果您的宝宝反复高热不退 常规治疗方法无效 眼睛、口唇发红、手足末端肿胀、出现皮疹等 一定要警惕川崎病,及时到正规医院诊治 闵月 儿童医学中心主任 主任医师 医疗特长:擅长诊治儿童肾脏风湿性疾病,尤其是肾病综合征、急慢性肾炎、血尿、遗尿、幼年型特发性关节炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病。 学术兼职:中华医学会儿科学分会免疫学组青年委员。 陆敏 儿科副主任(主持工作) 主任医师 医疗特长:儿科呼吸道疾病、变态反应性疾病、儿童生长发育等多发病的诊治及危重症的抢救。特别擅长儿科呼吸道疾病及过敏性疾病:如小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染、婴幼儿喘息、儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、急慢性鼻-鼻窦炎,儿童生长发育相关疾病:性早熟、矮小症、肥胖症。 学术兼职:人民好医生——科普传播·新锐人气典范,中国医师协会儿科医师分会普儿科(全科)学组青年学组委员、中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会委员,中国医师协会人文科普主播、江苏省医学会变态反应学分会食物药物过敏学组委员,江苏省医师协会儿科医师分会委员、苏州市医学会第二届变态反应学分会委员,苏州市医学会儿科学专委会小儿呼吸学组委员、苏州市朗诵协会会员。 |